人体退变椎间盘中PDGF-A、PDGFR-α的表达及生物学意义

目的 观察人体退变椎间盘组织中血小板源性生长因子-A(PDGF-A)、血小板源性生长因子受体-α(PDGFR-α)的表达,探讨其生物学意义.方法 免疫组化(S-P)法分别检测PDGF-A、PDGFR-α、增殖细胞核抗原(PCNA)在正常对照组(A组,n=17)、退变椎间盘组(B组,n=51)中的表达;TUNEL法检测两...     

股骨近端形态对全髋关节置换术后下肢不等长的影响

目的:探讨不同股骨近端形态对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后重建下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)的影响。方法:选取2013年6月至2019年6月接受单侧生物型全髋关节置换术的131例髋关节骨关节炎或股骨头坏死的患者,回顾性分析年龄、性别、侧别和骨盆正位DR平片。其中男69例,女62例;左髋57例,右髋74例;年龄25~89岁,平均62岁。诊断原发性髋关节骨性关节炎48例,股骨头缺血性坏死继发髋关节骨性关节炎83例。采用股骨皮质指数(femoral cortical index,FCI)作为股骨近端形态分型的参考标准,通过术前术后骨盆正位X线片测量双侧下肢长度差。根据FCI进行分组:0.6为Dorr A组,0.5~0.6为Dorr B组,0.5为Dorr C组,明确股骨近端形态与全髋关节置换术后双下肢不等长的关系。结果:术后FCI为0.56±0.08,LLD中位数为5.10 mm(IQR-1.00~8.80 mm)。按FCI水平分为3组,各组间性别、年龄、侧别、诊断、术中骨折率的分布差异均无统计学意义。FCI0.6时,术后LLD为6.30 mm(IQR 1.00~10.95 mm);FCI在0.5~0.6时,术后LLD为5.85 mm(IQR-0.55~8.90 mm);FCI0.5时,术后LLD为1.95 mm(IQR-2.50~6.68 mm)。不同股骨近端形态下的LLD比较,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:高FCI增加患侧术后下肢延长的风险,低FCI使患侧术后下肢延长的风险较小。外科医生可以通过术前评估患者股骨近端形状,提前告知全髋关节置换患者术后双下肢腿长的可能变化风险。     

Naturally occurring xanthone and benzophenone derivatives exert significant anti-proliferative and proapoptotic effects in vitro on synovial fibroblasts and macrophages from rheumatoid arthritis patients

There is a need for novel, safer and cheaper drugs for the therapy of rheumatoid arthritis (RA), better targeted against the cellular processes involved in the disease pathogenesis. Using advanced analysis of microscopic images and flow cytometry, we demonstrate that naturally occurring xanthone and benzophenone derivatives exert strong, dose- and O₂ concentration-dependent anti-proliferative and pro-apoptotic effects on RA patients' fibroblast-like synoviocytes (FLS) and macrophages. Suspensions containing fibroblasts, macrophages and other infiltrating cells were obtained from inflamed synovial tissue collected from female RA patients. Cells were grown in the presence of xanthone (mangiferin, isomangiferin, neomangiferin, norathyriol) or benzophenone (iriflophenone 3-C-glucoside, maclurin) derivatives for 48 h or 7 days, at 5% or 21% O₂. Proportions of macrophages, FLS and infiltrating T cells undergoing apoptosis (annexin- or annexin and 7-AAD-positive) were determined by flow cytometry. The extent of late apoptosis (DNA degradation) was assessed by fluorescent microscopy and image analysis in cultures where DNA was stained with Hoechst 33342. Majority of tested compounds exert anti-proliferative and pro-apoptotic, O₂-dependent effects on T cells, FLS and macrophages. The results indicate that xanthone- and benzophenone-rich plant products provide a basis for the development of dietary strategy for rheumatoid arthritis management.     

单侧穿刺经皮椎体注入骨水泥后凸成形治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折

背景：经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形是一种治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折的新方法,目前已经在各大医院广泛开展,但是在临床上很多病例有多个椎体的骨折,采用经典的手术方法操作次数多,增加手术风险,射线暴露量大,医疗费用高。 目的：观察单侧穿刺经皮椎体后凸成形治疗老年多椎体骨质疏松压缩骨折的疗效。 方法：选择2007-06/2009-06巢湖市第一人民医院骨二科和皖南医学院附属弋矶山医院骨一科收治的多椎体骨质疏松压缩骨折患者12例(29椎),根据治疗前MRI信号改变判断疼痛性椎体并进行选择性单侧穿刺球囊扩张后凸成形的治疗。根据目测类比评分评价手术前后疼痛变化,观察治疗后症状改善、骨折复位情况及有无并发症发生。 结果与结论：12例穿刺均顺利完成,48 h内疼痛缓解,平均随访14个月。治疗后目测类比评分较治疗前降低(P < 0.01)。椎体前缘、中部、后缘平均高度治疗前低于治疗后,至末次随访椎体复位后前缘、中部、后缘平均高度未见明显丢失(P > 0.05)。治疗前穿刺侧与对侧椎体高度差距有显著性意义(P < 0.01),治疗后两侧差距无显著性意义(P > 0.05)。治疗前后同侧相比差异均有显著性意义(P < 0.01)。提示对多椎体压缩骨折采用选择性单侧穿刺后凸成形治疗,临床效果满意,能够缩短治疗时间、减少并发症、射线暴露和治疗费用,适于老年多椎体骨质疏松压缩骨折的治疗。 关键词：骨质疏松;脊柱;压缩骨折;后凸成形;骨水泥 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.25.025     

跑台运动对去卵巢大鼠骨组织中OPG、RANKL和RUNX2 mRNA表达的影响

目的：观察去卵巢大鼠经跑台运动后其骨组织中OPG、RANKL和RUNX2mRNA表达变化,探讨力学刺激防治绝经后骨质疏松的作用机制。方法：健康3月龄雌性SD大鼠30只,体重（270±10）g,按随机方法平均分为假手术组、去卵巢组和跑台运动组,每组10只。假手术组仅在术中牵动卵巢并不行卵巢切除,其余两组均行卵巢切除术。假手术组和去卵巢组大鼠正常饲养;跑台运动组大鼠在术后1周开始在动物跑台上运动,跑速为18m／min,每次45min,1次／d,6d／周,共训练11周。12周后处死所有动物,取左侧股骨头,脱钙后石腊切片,用倒置相差显微镜观察其组织学变化;取右股骨头提总RNA,实时PCR法检测OPG、RANKL和RUNX2的mRNA表达情况。结果：去卵巢组骨小梁稀疏,骨细胞少,跑台运动组骨小梁粗壮增厚。去卵巢组骨组织中OPG的mRNA表达为（0．131±0．080）,RNAKL的mRNA表达为（8．013±3．550）,RUNX2的mRNA表达为（3．245±5．090）。跑台运动组其骨组织中OPG的mRNA表达为（0．566±0．260）,RANKL的mRNA表达为（5．232±3．670）,RUNX2的mRNA表达为（2．753±3．680）。和去卵巢组比较,跑台运动组的OPG的mRNA表达升高,差异有统计学意义;而RANKL和RUNX2的表达下降,差异无统计学意义。结论：力学刺激能通过促进去卵巢大鼠骨组织中OPG的表达而发挥其抗绝经后骨质疏松的效果,这对今后研究绝经后骨质疏松症的治疗提供了新的思路。     

全椎板减压侧块螺钉固定与单开门椎管成形治疗无骨折脱位型颈髓损伤的病例对照研究

目的:比较全椎板减压侧块螺钉固定与单开门椎管成形治疗无骨折脱位型颈髓损伤的临床疗效.方法:对2014年12月至2020年4月收治的75例无骨折脱位型颈髓损伤患者进行回顾性分析,其中男65例,女10例,年龄33～83(60.1±11.4)岁.按手术方式分为观察者(36例)与对照组(39例).观察组采用C3-C6单开门椎管...     

特殊透视方法在掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折中的临床应用

目的：通过术中附加透视拍摄侧斜位X线片观察桡骨远端螺钉与腕关节面关系及腕背切线位X线片观察远端螺钉是否穿出背侧皮质,从而评价掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：自2020年1月至2021年6月,手术采用掌侧Henry入路治疗新鲜桡骨远端骨折45例,其中男20例,女25例,年龄32～75(52.4±8.1)岁。术中根据不同透视方法分为两组：对照组20例,为单纯透视拍摄标准正侧位X线片;观察组25例,在透视拍摄标准正侧位X线片基础上附加透视拍摄侧斜位X线片及腕背切线位X线片。观察两组术后6周及3、 6个月腕关节功能评分和术后并发症发生情况。结果：45例患者均获得随访,时间为6～14(10.8±1.7)个月,患者切口愈合良好,均获得骨性愈合。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。腕关节功能Gartland-Werley评分,观察组术后6周（4.58±1.31）分、3个月（2.98±0.63）分、6个月（1.95±0.65）分,均优于对照组术后6周（6.32±1.96）分、3个月（3.63±0.76）分、6个月（2.43±0.73）分,差异具有统计学意义（P<0....     

口服和静脉注射氨甲环酸对于腰椎椎管减压融合术的围手术期失血量影响

目的：探讨氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）不同给药方式对腰椎椎管减压融合术围手术期失血量、隐性出血量、输血率,以及不良反应等各方面的影响。方法：对2019年7月至2020年7月接受腰椎椎管减压融合术的60例患者进行回顾性分析,根据TXA不同给药方式分为观察组和对照组,每组30例。观察组术前2 h口服2 g TXA;对照组在切皮前5~10 min予以1 g TXA静脉输注,术后6 h予以1 g TXA静脉输注1次。分别记录两组患者术中出血量、术后引流量、总失血量、隐性失血量、引流管拔除时间、输血率、静脉血栓形成率、不良事件发生率,观察术前和术后1、3 d血红蛋白（hemoglobin,Hb）,红细胞比容（hematocrit,HCT）的变化情况。结果：术后1、3 d的Hb及HCT均较术前有明显改善（P<0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术中出血量、术后引流量、总失血量、术中失血量、隐性失血量、拔管时间、输血率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未见静脉血栓形成和不良事件发生。结论：在腰椎椎管减压融合术围手术期口服TXA与静脉注射TXA在减少围手术期失血量的效果是相当的,且是安全可靠的,从节约医疗成本和使用便利性方面建议口服TXA。     

腰椎骨折后路短节段固定术后矫正丢失及相关因素的影像学分析

目的：分析腰椎骨折后路短节段固定术后矫正丢失情况并分析影像学相关因素。方法：对2015年1月至2018年12月行后路短节段固定的48例腰椎骨折患者的影像学资料进行回顾性分析,其中男32例,女16例;年龄23~60（45.98±8.20）岁;骨折节段为L₂-L₄。测量术前、术后1周、末次随访时伤椎前缘高度（anterior vertebrae height,AVH）,伤椎体楔变角（vertebral wedge angle,VWA）及局部后凸角（local kyphosis angle,LKA）并计算随访中局部椎间盘角度（segmental discal angle,SDA）,LKA,AVH的丢失（分别表示为LoSAD,LoLKA,LoAVH）;评估术前载荷分享评分（load-sharing scores,LSS）,胸腰段脊柱脊髓损伤分类及严重程度评分（the thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS）和邻近椎间盘损伤（intervertebral disc injuries,IDIs）。分析年龄,随访时间,LSS,TLICS,IDIs与矫正丢失的相关性。结果：48例患者均获随访,时间12~18（16.13±5.39）个月。术后1周及末次随访LKA,AVH,VWA较术前均明显改善（P<0.05）。末次随访LKA较术后1周丢失（5.70±3.17）°,末次随访AVH较术后1周丢失（4.31±5.95）%,差异均有统计学意义（P<0.05）;但术后1周和末次随访VWA差异无统计学意义（P>0.05）。LoSDA （r=0.706,0.579,0.449）和LoLKA随LSS、TLICS和IDIs增加而加重,LoAVH随LSS、TLICS增加而加重（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,LSS评分增加均为LoSDA、LoLKA、LoAVH的危险因素（P<0.05）。结论：后路短节段椎弓根钉治疗下腰椎骨折术后邻近椎间盘角度和伤椎高度有不同程度丢失,且多因素分析提示均与骨折的载荷分享评分有相关性。